Resumen Introducción: Dada la vulnerabilidad al SARS-CoV-2 de las personas con enfermedad renal crónica, las sociedades de nefrología han emitido declaraciones pidiendo priorizar a estos pacientes para la vacunación. Aún no se sabe si las vacunas COVID-19 confieren el mismo nivel de protección en pacientes con enfermedad renal. Los objetivos de este estudio fueron evaluar la seguridad, medida por eventos supuestamente atribuidos a las vacunas (ESAVI) y la efectividad, evaluada por la presencia de anticuerpos en pacientes en diálisis inmuniza dos con la vacuna COVID-19 Sputnik V. Métodos: estudio multicéntrico, observacional y analítico de una cohorte prospectiva de pacientes en hemodiálisis, en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, con plan de vacunación. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años en diálisis que recibieron ambos componentes de la vacuna COVID-19. Resultados: 491 pacientes fueron incluidos en el análisis de seguridad. Se detectó ESAVI con el primer o el segundo componente en 186 (37.9% IC 95%: 33.6%-42.3%). La efectividad medida por presencia de anticuerpos IgG contra SARS-Cov-2 se realizó en 102 pacientes, 98% presentaba IgG contra SARS-CoV-2, 21 días después del segundo componente. En pacientes con COVID-19 previo a la vacunación, los anticuerpos al día 21 del primer componente alcanzaron niveles casi mayores que en aquellos que no habían sufrido COVID-19, aunque el aumento de los niveles a los 21 días del segundo componente fue menor que en los pacientes sin COVID-19 previo. Conclusión: Los pacientes en diálisis constituyen una población vulnerable para la infección por SARS-CoV-2, por lo tanto, más allá de las recomendaciones implementadas por las unidades de diálisis, la vacunación completa es mandatoria. Se ha demostrado que la vacuna Sputnik V es segura y eficaz en esta población de pacientes.

Abstract Introduction: Given the vulnerability of chronic kidney disease individuals to SARS-CoV-2, nephrology societies have issued statements calling for prioritization of these patients for vaccination. It is not yet known whether COVID-19 vaccines grant the same high level of protection in patients with kidney disease compared to the non-dialysis population. The aims of this study were to evaluate the safety - measured by the adverse events potentially attributed to vaccines (ESAVI) - and the effectiveness - evaluated by the presence of antibodies - in dialysis patients immunized with the COVID-19 Sputnik V vaccine. Methods: multicenter, ob servational and analytical study of a prospective cohort of hemodialysis patients from the Ciudad Autónoma de Buenos Aires participating in an official vaccination program. Dialysis requiring individuals older than 18 years, who received both components of the COVID-19 vaccine were included. Results: Data from 491 patients were included in the safety analysis. ESAVI with either the first or second component was detected in 186 (37.9%, 95% CI 33.6%-42.3%). Effectiveness analysis measuring antibodies levels against SARS-CoV-2 were performed in 102 patients; 98% presented these IgG antibodies at day 21 after the second component. In patients with COVID-19 prior to vaccination, antibodies at day 21 after the first component reached almost the highest levels compared to patients without previous COVID-19, but IgG rise among patients with previous COVID-19 was lower than in those without this previous disease. Conclusion: The Sputnik V vaccine has been shown to be safe and effective in this patient’s population.

ABSTRACT Felidae entered South America from North America during the Ensenadan Stage/Age (Early to Middle Pleistocene). For Uruguay their fossil record is scarce but informative, although mostly correspond to large felids (Smilodon, Panthera onca). In this work describes fossil remain of a skull and a mandible assigned, based on morphology and statistical analysis, to Puma concolor. These materials were unearthed from Late Pleistocene sediments (Sopas Formation) from northern Uruguay. Based on these remains some paleobiological and paleoecological aspects are discussed. This specimen had a body mass of about 45 kg, with the potential capacity to hunt animals over 200 kg, which is in agreement with previous reports for other fossil puma remains. During Late Pleistocene, in the current territory of Uruguay, Puma concolor would have shared ecological niche with other large carnivore such as sabre-tooth cats (Smilodon populator, S. fatalis), the jaguar Panthera onca, the canid Protocyon troglodytes, and short-faced bears Arctotherium, feeding upon medium-sized animals in diverse environment.

RESUMEN Los Felidae ingresaron al continente sudamericano provenientes de Norteamérica durante el Piso/Edad Ensenadense (Pleistoceno Temprano a Medio). En el Uruguay su registro fósil es escaso pero informativo, aunque mayormente corresponde a félidos de gran talla (Smilodon, Panthera onca). En este trabajo se describen restos fósiles de un cráneo y una mandíbula asignados, sobre la base de comparaciones anatómicas y análisis estadístico, a Puma concolor. Los mismos provienen de sedimentos del Pleistoceno Tardío (Formación Sopas) del norte de Uruguay. De acuerdo con estos restos se discuten aspectos relacionados con su paleobiología y paleoecología, entre otros. Este ejemplar poseía una masa corporal de unos 45 kg, con la capacidad potencial de cazar animales mayores de 200 kg, lo que coincide con reportes previos para otros restos fósiles de puma. Hacia el Pleistoceno Tardío, en el actual territorio de Uruguay, Puma concolor habría compartido nicho con otros grandes carnívoros como los félidos “dientes de sable” (Smilodon populator, S. fatalis), el jaguar Panthera onca, el cánido Protocyon troglodytes y los osos de rostro corto del género Arctotherium, alimentándose de animales de mediana talla en diversos ambientes.

Abstract It is important to reflect on the social concern about the effects of climate change on disabled people, due to their natural vulnerability. The level of risk in the face of disasters exacerbated by the deterioration of the environment is higher in this population. This group of people requires differentiated attention to increase its resilience in this regard.

Resumen Resulta importante reflexionar acerca de la preocupación social por los efectos del cambio climático sobre las personas discapacitadas, debido a su natural vulnerabilidad. El nivel de riesgo ante los desastres, exacerbado por el deterioro del medio ambiente, es superior en este sector poblacional que requiere una atención diferenciada que incremente su resiliencia al respecto.

The article analyzes the perceived challenges and strategies implemented in five Latin American and Caribbean countries to ensure continuity of care and access to health services for women, newborns, children, and adolescents during the COVID-19 pandemic. The study corresponds to a quick assessment based on semi-structured interviews with key informants in countries selected by convenience: Colombia, Ecuador, Guatemala, Grenada, and the Dominican Republic. Interviews were conducted with 23 key informants: (a) decision makers at the national and/or subnational level, (b) healthcare professionals, and (c) representatives of civil society organizations; from December 2020 to January 2021. Among the findings, at the beginning of the pandemic, priority was given to the COVID-19 care, with measures to limit the flow of people to health facilities in the countries involved, closing or limiting outpatient visits and restricting care schedule. For women, this affected family planning services and access to contraceptive methods, implying a reduction in prenatal check-ups. As a result of this deinstitutionalization of care, among newborns, a decrease in pediatric check-ups, a decrease in timely immunization and late detection of pathologies or growth problems were reported. Among adolescents, a strong restriction of family planning services, the limitation of other friendly counseling spaces and difficulties in accessing contraceptives were observed.

O artigo analisa os desafios observados e as estratégias implementadas em cinco países da América Latina e do Caribe para garantir a continuidade do atendimento e o acesso aos serviços de saúde para mulheres, recém-nascidos/as, crianças e adolescentes durante a pandemia de COVID-19. O estudo é uma avaliação rápida baseada em entrevistas semiestruturadas com informantes-chave em países selecionados por conveniência: Colômbia, Equador, Guatemala, Granada e República Dominicana. Foram realizadas entrevistas com 23 informantes-chave: (a) tomadores de decisão em nível nacional e/ou subnacional, (b) prestadores de serviços de saúde e (c) representantes de organizações da sociedade civil; durante dezembro de 2020 e janeiro de 2021. Entre as conclusões encontrou-se que, no início da pandemia, foi dada prioridade à COVID-19, com medidas para limitar o fluxo de pessoas às instalações de saúde nos países envolvidos, fechando ou limitando as consultas ambulatoriais e restringindo o horário de atendimento. Para as mulheres, a medida impactou os serviços de planejamento familiar e o acesso à contracepção, significando uma redução nos check-ups pré-natais. Como resultado desta desinstitucionalização dos cuidados, uma diminuição dos check-ups pediátricos, uma diminuição das vacinações no período correto e uma detecção tardia de patologias ou problemas de crescimento foram relatados entre os/as recém-nascidos/as. Entre os adolescentes, foi observada uma restrição severa dos serviços de planejamento familiar, a limitação de acesso a espaços de aconselhamento amigável e dificuldades de acesso a contraceptivos.

El artículo analiza los desafíos percibidos y las estrategias implementadas en cinco países de América Latina y el Caribe para garantizar la continuidad de los cuidados y el acceso a servicios de salud de mujeres, recién nacidos/as, niños/as y adolescentes durante la pandemia por COVID-19. El estudio corresponde a una evaluación rápida basada en entrevistas semi-estructuradas a informantes clave de países seleccionados por conveniencia: Colombia, Ecuador, Guatemala, Granada y República Dominicana. Se realizaron entrevistas con 23 informantes clave: (a) referentes de la toma de decisión a nivel nacional y/o subnacional, (b) referentes de servicios de salud, y (c) representantes de organizaciones de la sociedad civil, durante diciembre de 2020 y enero de 2021. Entre los hallazgos, al inicio de la pandemia se priorizó la atención del COVID-19, con medidas para limitar la afluencia de personas a los establecimientos de salud en los países involucrados, procediendo al cierre o limitación de consultas externas y restricción de horarios de atención. Para las mujeres, esto impactó en los servicios de planificación familiar y el acceso a métodos anticonceptivos, e implicó una reducción de los controles prenatales. Por esta desinstitucionalización de la atención, entre recién nacidos/as fue reportada una disminución de los controles pediátricos, una disminución de su vacunación oportuna y una detección tardía de patologías o problemas de crecimiento. Entre adolescentes, se señaló una fuerte restricción de los servicios de planificación familiar, la limitación de otros espacios amigables de consejería y dificultades para acceder a anticonceptivos.

The article analyzes the perceived challenges and strategies implemented in five Latin American and Caribbean countries to ensure continuity of care and access to health services for women, newborns, children, and adolescents during the COVID-19 pandemic. The study corresponds to a quick assessment based on semi-structured interviews with key informants in countries selected by convenience: Colombia, Ecuador, Guatemala, Grenada, and the Dominican Republic. Interviews were conducted with 23 key informants: (a) decision makers at the national and/or subnational level, (b) healthcare professionals, and (c) representatives of civil society organizations; from December 2020 to January 2021. Among the findings, at the beginning of the pandemic, priority was given to the COVID-19 care, with measures to limit the flow of people to health facilities in the countries involved, closing or limiting outpatient visits and restricting care schedule. For women, this affected family planning services and access to contraceptive methods, implying a reduction in prenatal check-ups. As a result of this deinstitutionalization of care, among newborns, a decrease in pediatric check-ups, a decrease in timely immunization and late detection of pathologies or growth problems were reported. Among adolescents, a strong restriction of family planning services, the limitation of other friendly counseling spaces and difficulties in accessing contraceptives were observed.

El artículo analiza los desafíos percibidos y las estrategias implementadas en cinco países de América Latina y el Caribe para garantizar la continuidad de los cuidados y el acceso a servicios de salud de mujeres, recién nacidos/as, niños/as y adolescentes durante la pandemia por COVID-19. El estudio corresponde a una evaluación rápida basada en entrevistas semi-estructuradas a informantes clave de países seleccionados por conveniencia: Colombia, Ecuador, Guatemala, Granada y República Dominicana. Se realizaron entrevistas con 23 informantes clave: (a) referentes de la toma de decisión a nivel nacional y/o subnacional, (b) referentes de servicios de salud, y (c) representantes de organizaciones de la sociedad civil, durante diciembre de 2020 y enero de 2021. Entre los hallazgos, al inicio de la pandemia se priorizó la atención del COVID-19, con medidas para limitar la afluencia de personas a los establecimientos de salud en los países involucrados, procediendo al cierre o limitación de consultas externas y restricción de horarios de atención. Para las mujeres, esto impactó en los servicios de planificación familiar y el acceso a métodos anticonceptivos, e implicó una reducción de los controles prenatales. Por esta desinstitucionalización de la atención, entre recién nacidos/as fue reportada una disminución de los controles pediátricos, una disminución de su vacunación oportuna y una detección tardía de patologías o problemas de crecimiento. Entre adolescentes, se señaló una fuerte restricción de los servicios de planificación familiar, la limitación de otros espacios amigables de consejería y dificultades para acceder a anticonceptivos.

O artigo analisa os desafios observados e as estratégias implementadas em cinco países da América Latina e do Caribe para garantir a continuidade do atendimento e o acesso aos serviços de saúde para mulheres, recém-nascidos/as, crianças e adolescentes durante a pandemia de COVID-19. O estudo é uma avaliação rápida baseada em entrevistas semiestruturadas com informantes-chave em países selecionados por conveniência: Colômbia, Equador, Guatemala, Granada e República Dominicana. Foram realizadas entrevistas com 23 informantes-chave: (a) tomadores de decisão em nível nacional e/ou subnacional, (b) prestadores de serviços de saúde e (c) representantes de organizações da sociedade civil; durante dezembro de 2020 e janeiro de 2021. Entre as conclusões encontrou-se que, no início da pandemia, foi dada prioridade à COVID-19, com medidas para limitar o fluxo de pessoas às instalações de saúde nos países envolvidos, fechando ou limitando as consultas ambulatoriais e restringindo o horário de atendimento. Para as mulheres, a medida impactou os serviços de planejamento familiar e o acesso à contracepção, significando uma redução nos check-ups pré-natais. Como resultado desta desinstitucionalização dos cuidados, uma diminuição dos check-ups pediátricos, uma diminuição das vacinações no período correto e uma detecção tardia de patologias ou problemas de crescimento foram relatados entre os/as recém-nascidos/as. Entre os adolescentes, foi observada uma restrição severa dos serviços de planejamento familiar, a limitação de acesso a espaços de aconselhamento amigável e dificuldades de acesso a contraceptivos.

RESUMEN. Introducción: Las turberas de altura juegan un papel importante en el mantenimiento de la biodiversidad y funcionamiento de los procesos ecológicos locales. En Costa Rica, la información sobre la riqueza y diversidad de aves en turberas de altura es escasa. Objetivo: Analizar la distribución altitudinal de la riqueza y diversidad de aves en turberas de altura. Métodos: Muestreamos cuatro sitios entre 2 400 y 3 100 m de altitud. Establecimos tres puntos de observación en cada sitio, separados por 100 m. El muestreo incluyó la estación seca, transición a lluviosa, lluviosa, y transición a seca (setiembre de 2018 a setiembre de 2019). El horario de muestreo fue entre las 06:00 y las 09:00 y utilizamos dos métodos: recuento de puntos y búsqueda en área. Resultados: Identificamos 75 especies (25 familias, 11 órdenes), en ocho turberas. Encontramos la mayor diversidad (H '= 3,12) y riqueza de aves (49 especies observadas y 56 esperadas) en turberas a 2 400 m de altitud, y la menor a 2 600 y 2 800 m. Encontramos que el 43% de las especies en todos los gradientes son endémicas, el 34% residentes de y el 14% migrantes latitudinales. Conclusiones: La gran diversidad de aves en estas turberas de altura demuestra que son ecosistemas necesarios para la supervivencia y mantenimiento del endemismo local. Recomendamos monitorear las aves a largo plazo para detectar cambios en las comunidades de aves, particularmente con el cambio climático actual

ABSTRACT. "Altitudinal distribution of bird richness and diversity in high altitude peatlands, Costa Rica". Introduction: Highland peatlands play an important role in the maintenance of biodiversity and in the functionality of highland ecological processes. In Costa Rica, information on the richness and diversity of birds in high altitude peatlands is scarce. Objective: To analyze the altitudinal distribution of bird richness and diversity in high altitude peatlands. Methods: We sampled four different altitudinal sites between 2 400 to 3 100m. Three observation points were established at each site, each separated by 100 m. The sampling included the dry season, transition to rainy, rainy and transition to dry (September 2018 to Sept. 2019). Sampling hours were between 06:00 and 09:00 and we used two methods: point count and area search. Results: We identified 75 species (25 families, 11 orders), in eight peatlands. We found the highest diversity (H'=3,12) and richness of birds (49 species observed and 56 expected) in peatlands at 2 400m altitude, and the smallest bird richness at 2 600 and 2 800m. We found 43% of bird species in all gradients to be endemic, 34% highland residents, and 14% latitudinal migrants. Conclusions: The high diversity of birds in these high altitude peatlands demonstrates that they are necessary ecosystems for the survival and maintenance of highland endemism. We recommend long-term bird monitoring to detect changes in bird communities, particularly with current climate change.

SUMMARY OBJECTIVE: A survey among medical students in a Brazilian public university was performed to investigate the acceptance of organ donation in Brazil, particularly donation after circulatory death (DCD). METHODS: A questionnaire including 26 objectives and Likert scale questions was validated and sent to all medical students of our institution. The answers were analyzed considering the whole set of individuals as well as by dividing the medical students into two groups: less graduated students and more graduated students. RESULTS: From 1050 students, 103 spontaneous answers (9.8%) were retrieved after 3 weeks. A total of 89.3% agreed totally with deceased donor organ donation and 8.7% agreed partially. However, only 50.5% of the students agreed totally and 31.1% agreed partially to living donation. Students revealed that 82.6% know the concept of brain death. On the other hand, 71.8% of them declared not knowing the concept of planned withdrawal of life-sustaining therapy, mainly cardiorespiratory support. A total of 85.4% of students agreed totally with donation after brain death and 11.7% agreed partially. However, when questioned about donation in awaiting circulatory death after a planned withdrawal of life-sustaining therapy, only 18.4% agreed totally and 32% agreed partially. Both groups of less and more graduated students showed similar results. CONCLUSIONS: Our study found a clear lack of information and consequently in acceptance of DCD. Education in the field of end-of-life management may improve not only the acceptance of DCD donation but also the whole understanding of planned withdrawal of life-sustaining therapy.

Resumo Objetivo: Analisar a prevalência e o impacto da asma em escolares do município de Caxias do Sul-RS. Métodos: Estudo analítico observacional transversal e caso-controle, com crianças e adolescentes entre sete e 15 anos, de escolas da rede pública de Caxias do Sul-RS. O estudo é composto por duas fases: Fase I analisou a prevalência da asma na população delimitada e investigou 1.915 escolares; Fase II foram aplicados a 266 asmáticos e 288 controles, questionários de qualidade de vida, classificação e controle da asma (para o grupo asmático), atividade física, desempenho escolar, espirometria e antropometria. Resultados: A prevalência de asma estimada foi de 16,1%. Na comparação entre asmáticos e não asmáticos foram encontradas diferenças na prematuridade (p< 0,001) e ter diagnóstico de outra doença crônica ao nascer (p< 0,001). Na espirometria foram encontradas diferenças significativas entre os grupos nos valores de VEF1, VEF1/CVF e fluxo expiratório forçado nos momentos 25 e 75% (FEF25-75%); os asmáticos apresentaram valores inferiores. Entre os asmáticos, 133 (50,8%) não tem a doença controlada. Nas variáveis antropométricas foram observadas diferenças significativas, com valores superiores entre os controles, na classificação razão cintura/estatura (p = 0,009) e na percepção da própria saúde (p< 0,001). A qualidade de vida é menor nos asmáticos no domínio bem estar físico (p = 0,001) e no escore total (p = 0,016). O escore total do desempenho escolar não apresentou diferença estatisticamente significativa entre os grupos de estudo. Conclusão: A prevalência de asma se assemelha à de outros centros urbanos industrializados e pode impactar negativamente alguns domínios do desenvolvimento dos escolares.

Abstract Objective: To analyze the prevalence and impact of asthma in schoolchildren from the city of Caxias do Sul, RS, Brazil. Methods: Cross-sectional observational and case-control study with children and adolescents between 7 and 15 years old, from public schools in Caxias do Sul, RS. The study is composed of two phases: Phase I analyzed the prevalence of asthma in the delimited population, investigating 1915 schoolchildren; Phase II quality of life questionnaires, asthma control and classification (for the asthmatic group), physical activity, school performance, pulmonary function tests and anthropometric measures were applied to 266 asthmatics and 288 controls. Results: The estimated prevalence of asthma was 16.1%. In the comparison between asthmatics and nonasthmatics premature birth (p < 0.001) and diagnosis of another chronic disease at birth (p < 0.001) were found. Regarding pulmonary function, significant differences were found in the values between groups in FEV1, FEV1/FVC and forced expiratory flow in the 25 and 75% (FEF25-75%), being that asthmatics presented lower values. Among asthmatics, 133 (50.8%) did not have the disease controlled. In the anthropometric variables, significant differences were observed, with higher values in controls, in the the waist-to-height ratio (p = 0.009) and in the perception of health (p < 0.001). Quality of life is lower in asthmatics in the physical well-being domain (p = 0.001) and in the total score (p = 0.016). The total school performance score did not present a statistically significant difference between the groups. Conclusion: The prevalence of asthma is similar to that of other industrialized urban centers and may negatively affect some areas of the development of schoolchildren.

Resumo: O presente artigo analisa as intersecções entre experiências terapêuticas e vínculos afetivos nas trajetórias de dois grupos de pacientes com padecimentos crônicos: pessoas com consumos problemáticos de drogas em tratamento dentro de locais religiosos de atenção terapêutica; e pessoas com HIV sob os cuidados clínicos e tratamento antirretroviral. O artigo parte de uma estratégia metodológica qualitativa, baseada em entrevistas em profundidade. A hipótese é que os tratamentos (farmacológicos ou psicológicos) comumente resultam insuficientes para proporcionar respostas terapêuticas adequadas para estas duas doenças crônicas. Os grupos entrevistados reconhecem a centralidade das dimensões afetivas para a aderência nas pautas dos tratamentos propostos e para uma abordagem integral, e consequentemente mais efetiva, do HIV e da dependência as drogas. O artigo conclui apresentando uma noção de aderência que excede o comportamento individual de mero cumprimento das prescrições dos tratamentos. A aderência é menos uma experiência pessoal do que coletiva, em que o ambiente familiar, as redes de pares e profissionais junto com outros referentes terapêuticos jogam um papel central.

Abstract: The article analyzes interactions between therapeutic experiences and affective relations in the history of patients with chronic health conditions: persons with problematic drug use receiving therapeutic care in religious devices and persons with HIV under clinical care and antiretroviral therapy. The article uses a qualitative methodology based on in-depth interviews. The hypothesis is that the treatments (pharmacological or psychological) usually prove insufficient to provide adequate therapeutic responses to these two chronic conditions. Both groups acknowledged the central importance of affective dimensions for adherence to the proposed treatment regimens and a comprehensive (and thus more effective) approach to HIV and drug addictions. The article concludes by presenting a notion of adherence that extrapolates individual behavior involving mere compliance with prescribed treatments. Adherence is less a personal than a collective experience, in which family, peer networks, and professionals and other therapeutic reference persons play a central role.

Resumen: El presente artículo analiza los cruces entre experiencias terapéuticas y vínculos afectivos en las trayectorias de dos grupos de pacientes con padecimientos crónicos: personas con consumos problemáticos de drogas en tratamiento en dispositivos religiosos de atención terapéutica; y personas con VIH bajo atención clínica y tratamiento antirretroviral. El artículo parte de una estrategia metodológica cualitativa, basada en entrevistas en profundidad. La hipótesis es que los tratamientos (farmacológicos o psicológicos) usualmente resultan insuficientes para brindar respuestas terapéuticas adecuadas a estos dos padecimientos crónicos. Los grupos entrevistados reconocen la centralidad de las dimensiones afectivas para la adherencia a las pautas de tratamiento propuestas y para un abordaje integral, y consecuentemente más efectivo, del VIH y de las adicciones a las drogas. El artículo concluye presentando una noción de adherencia que excede el comportamiento individual de mero cumplimiento de las prescripciones de los tratamientos. La adherencia es menos una experiencia personal que colectiva, en la que el entorno cercano de familiares, redes de pares y profesionales y otros referentes terapéuticos juegan un papel central.

Resumo: O presente artigo analisa as intersecções entre experiências terapêuticas e vínculos afetivos nas trajetórias de dois grupos de pacientes com padecimentos crônicos: pessoas com consumos problemáticos de drogas em tratamento dentro de locais religiosos de atenção terapêutica; e pessoas com HIV sob os cuidados clínicos e tratamento antirretroviral. O artigo parte de uma estratégia metodológica qualitativa, baseada em entrevistas em profundidade. A hipótese é que os tratamentos (farmacológicos ou psicológicos) comumente resultam insuficientes para proporcionar respostas terapêuticas adequadas para estas duas doenças crônicas. Os grupos entrevistados reconhecem a centralidade das dimensões afetivas para a aderência nas pautas dos tratamentos propostos e para uma abordagem integral, e consequentemente mais efetiva, do HIV e da dependência as drogas. O artigo conclui apresentando uma noção de aderência que excede o comportamento individual de mero cumprimento das prescrições dos tratamentos. A aderência é menos uma experiência pessoal do que coletiva, em que o ambiente familiar, as redes de pares e profissionais junto com outros referentes terapêuticos jogam um papel central.

Abstract: The article analyzes interactions between therapeutic experiences and affective relations in the history of patients with chronic health conditions: persons with problematic drug use receiving therapeutic care in religious devices and persons with HIV under clinical care and antiretroviral therapy. The article uses a qualitative methodology based on in-depth interviews. The hypothesis is that the treatments (pharmacological or psychological) usually prove insufficient to provide adequate therapeutic responses to these two chronic conditions. Both groups acknowledged the central importance of affective dimensions for adherence to the proposed treatment regimens and a comprehensive (and thus more effective) approach to HIV and drug addictions. The article concludes by presenting a notion of adherence that extrapolates individual behavior involving mere compliance with prescribed treatments. Adherence is less a personal than a collective experience, in which family, peer networks, and professionals and other therapeutic reference persons play a central role.

Resumen: El presente artículo analiza los cruces entre experiencias terapéuticas y vínculos afectivos en las trayectorias de dos grupos de pacientes con padecimientos crónicos: personas con consumos problemáticos de drogas en tratamiento en dispositivos religiosos de atención terapéutica; y personas con VIH bajo atención clínica y tratamiento antirretroviral. El artículo parte de una estrategia metodológica cualitativa, basada en entrevistas en profundidad. La hipótesis es que los tratamientos (farmacológicos o psicológicos) usualmente resultan insuficientes para brindar respuestas terapéuticas adecuadas a estos dos padecimientos crónicos. Los grupos entrevistados reconocen la centralidad de las dimensiones afectivas para la adherencia a las pautas de tratamiento propuestas y para un abordaje integral, y consecuentemente más efectivo, del VIH y de las adicciones a las drogas. El artículo concluye presentando una noción de adherencia que excede el comportamiento individual de mero cumplimiento de las prescripciones de los tratamientos. La adherencia es menos una experiencia personal que colectiva, en la que el entorno cercano de familiares, redes de pares y profesionales y otros referentes terapéuticos juegan un papel central.

Background: Direct oral anticoagulants (DOACs) are preferred for stroke prevention in atrial fibrillation (AF). However, off-label doses have been associated with increased risk of adverse events. Objective: The objective of this study was to compare the frequency and outcomes of labeled versus off-label DOAC dosing in patients with AF. Methods: This retrospective cohort study included adults diagnosed with nonvalvular AF (NVAF), discharged from University of Utah Health on DOAC therapy between 7/1/2017 and 9/30/2017. The primary outcome was off-label DOAC dosing frequency, defined as dosing inconsistent with manufacturer labeling. Secondary outcomes included variables associated with off-label dosing and a composite of adverse events (major bleeding, thromboembolism, and all-cause mortality) in the 90 days following the index hospital discharge. Results: Of 249 included patients, 16.1% were discharged with off-label dosing. Factors associated with off-label dosing included advanced age, lower body mass index, decreased renal function, use of rivaroxaban, and hepatic impairment. The majority of off-label patients (70%) received lower-than-recommended DOAC dosing. Prescriber rationale for off-label prescribing was documented in 25% of patients and included anti-Xa guided dosing, high risk for bleeding or thromboembolism, and prior history of on-therapy adverse events. The rate of adverse events between labeled and off-label DOAC doses was not statistically different (10.0% vs. 6.7%, p=0.299), although this is likely due to small sample size. Conclusions: Off-label DOAC prescribing for stroke prevention in NVAF at University of Utah Health was consistent or lower than previously published studies. Off-label dosing most often involved under-dosing of rivaroxaban. Future research should investigate the role of provider rationale and insight in optimizing DOAC therapy outcomes.

Abstract Objectives: The objective of this study is to describe the most common self-reported antithrombotic therapy utilization patterns in a national cohort of patients with recent venous thromboembolism (VTE). Methods: Extant data from a national online survey administered to 907 patients 18 years of age or older with VTE in the last two years were analyzed. Patients’ self-reported antithrombotic usage patterns used during three phases of treatment for the most recent VTE episode were summarized using descriptive statistics. Results: The following overall antithrombotic usage patterns were identified: warfarin (38.7%), direct oral anticoagulants (DOACs) (26.1%), switching between warfarin and DOACs (13.3%), aspirin only (8.7%), switching between different DOACs (4.5%), injectable anticoagulants only (3.9%), and no treatment (4.7%). Extended antithrombotic therapy beyond 90 days was reported by 65.7% of patients. Aspirin coadministration with anticoagulant therapy occurred for 33.7%. Conclusions: In this national sample of recent VTE sufferers warfarin therapy remains the most used anticoagulant followed closely by DOAC therapy. Switching between warfarin and DOACs and between different DOACs was common which could indicate adverse events or affordability issues. Aspirin coadministration with anticoagulant therapy was present in 1 of 3 patients and is a potential medication safety intervention for anticoagulation providers.

RESUMO Este artigo analisa a relação entre a maximização de ganhos pessoais e empresariais e os traços moderados do Dark Triad. A relevância da escolha do tema recai sobre a investigação da atitude de executivos que exibem características com intensidade moderada entre os altos e baixos traços. Comprova-se que a visão e o carisma do indivíduo narcisista, a estratégia e tática do indivíduo maquiavelista e a criatividade e o bom pensamento estratégico do indivíduo psicopata são características diferenciadoras que potencializam uma liderança bem-sucedida e integradora - distante de atitudes negativas mais acentuadas e oportunísticas, concernentes aos altos traços, cujas práticas evidenciam ações desonestas para ganho pessoal. Tais evidências proporcionam a possibilidade de fortalecimento das pesquisas na área contábil, em especial da abordagem comportamental, por promover sua interface com a psicologia para esclarecer como a personalidade, os valores e as experiências influenciam as escolhas dos gestores na condução do negócio e como os funcionários e as empresas são impactados por essas decisões. Trata-se de pesquisa empírico-teórica, realizada com 263 gerentes, adotando o survey como estratégia de coleta de dados - com aplicação de questionário do tipo autorrelato. As abordagens de análise de dados foram: estatística descritiva, correlação, teste de médias e regressão logística. Neste estudo, gestores com traços moderados de Psicopatia evidenciaram menor disposição a maximizar ganhos por meio da manipulação de resultados. Disposição contrária foi revelada para aqueles com traços moderados de Maquiavelismo. O efeito combinado entre os três traços do Dark Triad foi significativo e positivo, com a maximização oportunística de ganhos. Tais achados contribuem com futuras pesquisas que almejem analisar de modo sistemático o nível moderado da tríade e corroboram os achados que revelaram as características comuns de manipulação, insensibilidade e desonestidade quando se investiga o efeito interativo entre os traços em questão.

ABSTRACT This article analyzes the relationship between the maximization of personal and company gains and the moderate traits of the Dark Triad. The relevance of choosing this topic lies in investigating the attitude of executives who exhibit characteristics of a moderate intensity between the strong and weak traits. It is proven that the vision and charisma of narcissistic individuals, the strategy and tactics of Machiavellian individuals, and the creativity and good strategic thinking of psychopathic individuals are differentiating characteristics that enhance successful and integrative leadership and that are far from the more accentuated and opportunistic attitudes related to the strong traits, whose practices involve dishonest actions for personal gain. This evidence creates the possibility for strengthening the research in the accounting area, especially on the behavioral approach, in order to promote its interface with psychology and clarify how personality, values, and experiences influence managers’ choices when conducting business and how workers and companies are impacted by these decisions. The study is empirical-theoretical and involves 263 managers, adopting a survey as its data collection strategy and applying a self-reporting type questionnaire. The data analysis approaches included descriptive statistics, correlations, tests of means, and logistic regressions. In this study, managers with moderate psychopathic traits showed a lower tendency to maximize profit by manipulating results. An opposite tendency was revealed for those with moderate Machiavellian traits. The combined effect of the three Dark Triad traits was significant and positive, revealing opportunistic profit maximization. These findings contribute to future studies that aim to systematically analyze moderate levels of the triad and corroborate the findings that have revealed the common characteristics of manipulation, callousness, and dishonesty when investigating the interactive effect between the traits in question.

Este trabalho apresenta os resultados de um diálogo entre tomadores de decisão e expertos da América Latina e do Caribe sobre a priorização de intervenções e pesquisas para o controle do mosquito Aedes aegypti. Faz parte de um projeto que compreendeu uma revisão sistemática sobre estratégias e controle do mosquito e um estudo qualitativo com informantes chave da região. Através de um processo deliberativo em instâncias coletivas, assistido pelos resultados dos mencionados projetos, foi elaborada uma listagem consensuada de prioridades de implementação de estratégias de controle vetorial e de desenvolvimento regional de linhas essenciais de pesquisa. Foi acordado que a melhor estratégia é a gestão integrada de vetores ou Estratégia de Gestão Integrada, desagregada em: (a) controle químico; (b) controle biológico; (c) gestão ambiental; (d) participação comunitária; (e) vigilância integrada. Foi destacado o rol fundamental e indelegável da direção do estado e a coordenação intersetorial entre agências estaduais com atores da sociedade civil. Foi proposto priorizar como linhas de pesquisa: a capacidade vetorial do Ae. aegypti e fatores associados; componentes comunitários das intervenções; a incorporação de tecnologia para o controle vetorial e para o monitoramento; modos mais eficientes de vigilância integrada; indicadores entomológicos com melhor capacidade preditiva e resistência a pesticidas. A metodologia do diálogo de políticas permitiu validar e enriquecer os resultados de outras áreas de pesquisa, possibilitou estabelecer prioridades a propósito da pesquisa, além de estratégias para o controle regional.

This article presents the results of a dialogue between decision-makers and experts in Latin America and the Caribbean on priority-setting for interventions and studies on Aedes aegypti control. The article is part of a project that included a systematic review of mosquito control strategies and a qualitative study with key informants from the region. Using a collective deliberative process assisted by the results of the above-mentioned projects, a list of priorities was developed by consensus for the implementation of vector control strategies and the development of key regional research lines. It was agreed that the best strategy is integrated vector management, divided into: (a) chemical control; (b) biological control; (c) environmental management; (d) community participation; and (e) integrated surveillance. The workshop highlighted the crucial role of government leadership and inter-sector coordination between government agencies and civil society stakeholders. The proposed priorities for research lines were: Ae. aegypti vector competence and associated factors; community components of interventions; incorporation of technology into vector control and monitoring; most efficient modalities of integrated surveillance; entomological indicators with the best predictive capacity; and resistance to insecticides. The policy dialogue methodology allowed validating and enriching the results of other levels of research, besides establishing priorities for regional research and control strategies.

Este trabajo presenta los resultados de un diálogo entre tomadores de decisión y expertos de América Latina y el Caribe sobre la priorización de intervenciones e investigaciones para el control del mosquito Aedes aegypti. Forma parte de un proyecto que comprendió una revisión sistemática sobre estrategias control del mosquito y un estudio cualitativo con informantes clave de la región. Mediante un proceso deliberativo en instancias colectivas, asistido por los resultados de los mencionados proyectos, se elaboró un listado consensuado de prioridades de implementación de estrategias de control vectorial y de desarrollo regional de líneas clave de investigación. Se convino en que la mejor estrategia es el manejo integrado de vectores o Estrategia de Gestión Integrada, desagregada en: (a) control químico; (b) control biológico; (c) manejo ambiental; (d) participación comunitaria; y (e) vigilancia integrada. Se destacó el fundamental e indelegable rol de rectoría del estado y la coordinación intersectorial entre agencias estatales y con actores de la sociedad civil. Se propuso priorizar como líneas de investigación: la capacidad vectorial del Ae. aegypti y factores asociados; componentes comunitarios de las intervenciones; la incorporación de tecnología al control vectorial y al monitoreo; los modos más eficientes de vigilancia integrada; indicadores entomológicos con mejor capacidad predictiva y resistencia a insecticidas. La metodología del diálogo de políticas permitió validar y enriquecer los resultados de otras instancias de investigación, y permitió establecer prioridades sobre investigación y estrategias para el control regional.

Este trabalho apresenta os resultados de um diálogo entre tomadores de decisão e expertos da América Latina e do Caribe sobre a priorização de intervenções e pesquisas para o controle do mosquito Aedes aegypti. Faz parte de um projeto que compreendeu uma revisão sistemática sobre estratégias e controle do mosquito e um estudo qualitativo com informantes chave da região. Através de um processo deliberativo em instâncias coletivas, assistido pelos resultados dos mencionados projetos, foi elaborada uma listagem consensuada de prioridades de implementação de estratégias de controle vetorial e de desenvolvimento regional de linhas essenciais de pesquisa. Foi acordado que a melhor estratégia é a gestão integrada de vetores ou Estratégia de Gestão Integrada, desagregada em: (a) controle químico; (b) controle biológico; (c) gestão ambiental; (d) participação comunitária; (e) vigilância integrada. Foi destacado o rol fundamental e indelegável da direção do estado e a coordenação intersetorial entre agências estaduais com atores da sociedade civil. Foi proposto priorizar como linhas de pesquisa: a capacidade vetorial do Ae. aegypti e fatores associados; componentes comunitários das intervenções; a incorporação de tecnologia para o controle vetorial e para o monitoramento; modos mais eficientes de vigilância integrada; indicadores entomológicos com melhor capacidade preditiva e resistência a pesticidas. A metodologia do diálogo de políticas permitiu validar e enriquecer os resultados de outras áreas de pesquisa, possibilitou estabelecer prioridades a propósito da pesquisa, além de estratégias para o controle regional.

This article presents the results of a dialogue between decision-makers and experts in Latin America and the Caribbean on priority-setting for interventions and studies on Aedes aegypti control. The article is part of a project that included a systematic review of mosquito control strategies and a qualitative study with key informants from the region. Using a collective deliberative process assisted by the results of the above-mentioned projects, a list of priorities was developed by consensus for the implementation of vector control strategies and the development of key regional research lines. It was agreed that the best strategy is integrated vector management, divided into: (a) chemical control; (b) biological control; (c) environmental management; (d) community participation; and (e) integrated surveillance. The workshop highlighted the crucial role of government leadership and inter-sector coordination between government agencies and civil society stakeholders. The proposed priorities for research lines were: Ae. aegypti vector competence and associated factors; community components of interventions; incorporation of technology into vector control and monitoring; most efficient modalities of integrated surveillance; entomological indicators with the best predictive capacity; and resistance to insecticides. The policy dialogue methodology allowed validating and enriching the results of other levels of research, besides establishing priorities for regional research and control strategies.

Este trabajo presenta los resultados de un diálogo entre tomadores de decisión y expertos de América Latina y el Caribe sobre la priorización de intervenciones e investigaciones para el control del mosquito Aedes aegypti. Forma parte de un proyecto que comprendió una revisión sistemática sobre estrategias control del mosquito y un estudio cualitativo con informantes clave de la región. Mediante un proceso deliberativo en instancias colectivas, asistido por los resultados de los mencionados proyectos, se elaboró un listado consensuado de prioridades de implementación de estrategias de control vectorial y de desarrollo regional de líneas clave de investigación. Se convino en que la mejor estrategia es el manejo integrado de vectores o Estrategia de Gestión Integrada, desagregada en: (a) control químico; (b) control biológico; (c) manejo ambiental; (d) participación comunitaria; y (e) vigilancia integrada. Se destacó el fundamental e indelegable rol de rectoría del estado y la coordinación intersectorial entre agencias estatales y con actores de la sociedad civil. Se propuso priorizar como líneas de investigación: la capacidad vectorial del Ae. aegypti y factores asociados; componentes comunitarios de las intervenciones; la incorporación de tecnología al control vectorial y al monitoreo; los modos más eficientes de vigilancia integrada; indicadores entomológicos con mejor capacidad predictiva y resistencia a insecticidas. La metodología del diálogo de políticas permitió validar y enriquecer los resultados de otras instancias de investigación, y permitió establecer prioridades sobre investigación y estrategias para el control regional.